Publié le : 01 juin 20214 mins de lecture
L’arrêt du tabac est associé à une prise de poids significative de plusieurs kilos chez de nombreuses personnes, ce qui augmente le risque de diabète de type 2. Néanmoins, les effets bénéfiques de l’arrêt du tabac sur la mortalité cardiovasculaire et la mortalité toutes causes confondues semblent se maintenir, comme le montrent désormais les évaluations des Nurses’ Health Studies (NHS et NHS II) et de la Health Professionals Follow-up Study (HPFS).
La prise de poids fréquemment observée après l’arrêt du tabac pourrait avoir plusieurs causes. D’une part, la nicotine coupe l’appétit et augmente le métabolisme de base – d’autre part, de nombreuses personnes se tournent de plus en plus vers les snacks riches en calories pour remplacer les cigarettes. Il n’en va pas autrement dans les trois études d’observation évaluées par Yang et Hu, de Boston (États-Unis), et ses collègues : les trois quarts des patients qui avaient réussi à arrêter de fumer ont pris pas mal de poids dans les années qui ont suivi.
Le risque de diabète augmente après l’arrêt du tabac
Comme prévu, cela a augmenté le risque de diabète de type 2. Les chercheurs ont déterminé que le risque de diabète était 22 % plus élevé (HR 1,22) chez les personnes ayant arrêté de fumer après 2 à 6 ans, ce risque atteignant son maximum 5 à 7 ans après l’arrêt du tabac, puis diminuant lentement. Environ 25 à 30 ans après avoir arrêté de fumer, les ex-fumeurs avaient alors retrouvé le risque de diabète des fumeurs.
Corrélation étroite avec la prise de poids
Le risque de diabète était étroitement lié à l’évolution du poids des ex-fumeurs. Les personnes qui ont pu maintenir leur poids sans consommer de tabac (environ un quart des participants) n’ont pas présenté d’augmentation significative du risque de diabète (HR 1,08), tout comme celles qui n’ont pris que jusqu’à 5 kg (HR 1,15, non significatif). En revanche, une prise de poids de 5,1 à 10 kg augmentait le risque de diabète de 36 %, et de plus de 10 kg de 59 %.
Une mortalité plus faible malgré la prise de poids
On pourrait supposer que l’augmentation du taux de diabète serait également associée à une mortalité cardiovasculaire et à une mortalité toutes causes confondues plus élevées, annulant ainsi les effets positifs de l’arrêt du tabac sur la santé. Toutefois, ce n’est pas le cas : dans l’ensemble, les maladies cardiovasculaires mortelles et la mortalité toutes causes confondues ont diminué de manière significative après l’arrêt du tabac – et ce, indépendamment de l’évolution du poids.
Même les participants qui avaient pris plus de 10 kg dans les années qui ont suivi l’arrêt du tabac présentaient un risque significativement plus faible que les fumeurs. Avec un rapport de risque de 0,33, ils ont été encore plus avantagés en termes de mortalité cardiovasculaire que les ex-fumeurs sans prise de poids (HR 0,69). Des résultats similaires ont été observés pour la mortalité toutes causes confondues. Cela pourrait être lié au fait que les personnes qui ne prennent pas de poids après avoir arrêté de fumer peuvent déjà souffrir davantage de maladies secondaires au tabagisme, comme la BPCO et le cancer du poumon.
Conclusion
L’argument souvent avancé par les fumeurs selon lequel la prise de poids associée à l’arrêt du tabac est tout aussi néfaste pour la santé que le tabagisme peut désormais être contré. Les effets positifs de l’arrêt du tabac sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons semblent plus que compenser les risques liés au diabète.